Насколько высоко у вас кровяное давление?

Гипертония — глобальная проблема, от которой страдают около 1,13 миллиарда человек в мире. Это хроническое заболевание, характеризующееся изменениями двух параметров. Первое значение, систолическое артериальное давление, говорит вам, насколько высоким является давление в ваших сосудах, когда сердечная мышца сокращается, а второе значение, диастолическое артериальное давление, говорит вам, насколько высоким является давление, когда ваша сердечная мышца расслабляется.

Как понять, что давление высокое?

Оптимальные значения — когда и систолическое, и диастолическое значения ниже 120/80 мм рт. ст. Если одно или оба значения выше 140/90 мм рт. ст., речь идет о гипертонической болезни.

ОПРЕДЕНИЕ и КЛАСИФИКАЦИЯ показателей аретриального давления

Классификация	Систолическое артериальное давление, мм рт.ст.		Диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.
Оптимальное	< 120	и	< 80
Нормальное	120–129	и/или	80–84
В норме в верхнем диапазоне	130–139	и/или	85–89
Гипертония 1 стадии	140– 159	и/или	90–99
Гипертония 2 стадии	160–179	и/или	100–109
Гипертония 3 стадии	≥ 180	и/или	≥ 110
Изолированная систолическая гипертензия	≥ 140	и	< 90

Риск сердечно-сосудистых заболеваний удваивается при каждом повышении на 20/10 мм, начиная со 115/75 мм рт. ст.

Что вызывает повышенное кровяное давление?

Гипертонией страдают не только пожилые люди, хотя с возрастом сосуды становятся слабее, что увеличивает вероятность ее возникновения. Гипертония также затрагивает все больше и больше молодых людей из-за современного образа жизни.

Помимо гиподинамии, стресса, ожирения и высокого потребления соли, к основным факторам риска относятся семейный анамнез гипертонии и сопутствующие заболевания почек или диабет. Однако истинная причина гипертонии чаще всего скрыта.

Даже слегка повышенные значения не следует игнорировать.

У большинства пациентов имеется «только» слегка повышенное артериальное давление, или гипертония 1-й стадии, что подвергает риску до 74% пациентов с артериальной гипертензией. Если не лечить гипертонию, это может привести к серьезным последствиям. Фактически, поражению органов-мишеней (кровеносных сосудов, сердца, головного мозга, почек, глаз), что делает гипертонию основным фактором риска сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности, уже имеет место при артериальной гипертензии 1 стадии.

Своевременное лечение небольших повышений артериального давления позволяет предотвратить поражение органов и последующее развитие более тяжелых форм заболевания.

Различаются ли значения измерений в домашних условиях от измерений в кабинете врача?

Повышенное артериальное давление из-за страха перед врачом, или так называемая гипертония белого халата, – это не просто миф, это еще и серьезное препятствие. Подсчитано, что у 15-25% людей артериальное давление, измеренное в кабинете врача, ложно высокое, в отличие от измерений в домашних условиях.

Мониторинг артериального давления в домашних условиях может помочь и при обратном явлении, когда оказывается, что измеренные дома значения повышены, хотя при измерении у врача они были нормальными. Это явление называется скрытой гипертонией и затрагивает около 10-20% людей. Поскольку пациентов с маскированной гипертензией трудно обнаружить, многие из них не получают лечения, что увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений.

Ложные показатели также могут быть получены, если человек разговаривает, стоит, держит руку в неправильном положении, пьян, замерз или носит слишком тугую манжету во время измерения артериального давления.

Во избежание ложных показатели важно провести правильные измерения и повторить их несколько раз. Для подтверждения диагноза целесообразно совмещать измерения в кабинете врача с измерениями дома или с 24-часовыми непрерывными измерениями.

Что делать в случае повышенных значений?

Гипертонию можно предотвратить или облегчить с помощью здорового образа жизни. Регулярные физические упражнения, нормальная масса тела, снижение потребления соли, жиров и алкоголя, отказ от курения, снижение подверженности стрессу и употребление большого количества фруктов и овощей могут помочь снизить кровяное давление, а во многих случаях даже вернуть его к нормальному уровню. Часто (в зависимости от того, насколько высокое артериальное давление и других факторов риска) помимо здорового образа жизни необходим еще и прием препаратов для снижения артериального давления.

Список источников:

1. WHO: Hypertension. [internet]. Geneva: World Health Organisation; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.who.int/novosti-room/fact-sheets/detail/hypertension
2. Slovenske smernice za obravnavo hipertenzije 2018 [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2018 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/12/Smernice-za-obravnavo-hipertenzije-2018.pdf.
3. NIJZ: 17. maj: Svetovni dan hipertenzije [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje; 2017 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://www.nijz.si/sl/17-maj-svetovni-dan-hipertenzije-2017
4. Williams B, Mancia G, Spiering W et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. European Eur Heart J 2018; 39(33): 3021–3104.
5. Franco V, Oparil S, Carretero OA. Hypertensive therapy: Part I. Circulation 2004; 109(24): 2953-8. 
6. Writes S. Common Causes of Hypertension in Senior Adults. Health Sci J 2017; 11(4): 523.
7. Lurbe E, Agabiti-Rosei E, Cruickshank JK et al. 2016 European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents. J Hypertens 2016; 34(10): 1887-920. 
8. WebMD: Causes of Secondary Hypertension [internet]. 2020 [cited 2021 Jun 21]. Available from: https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/guide/secondary-hypertension-causes
9. Julius S. Need for fixed dose combination therapy in the early phases of hypertension. Medicographia 2010; 32 (3): 262–8.
10. Mensah GA, Croft JB, Giles WH. The heart, kidney, and brain as target organs in hypertension. Cardiol Clin 2002; 20(2): 225-47.
11. X. strokovni sestanek sekcije za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2001 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2019/08/SAH_2001.pdf
12. Med.over.net: Hipertenzija zaradi bele halje? [internet]. Ljubljana: Med.Over.Net; 2021 [cited 2021 Jun 21]. Available form: https://med.over.net/hipertenzija-zaradi-bele-halje/
13. Stergiou GS, Palatini P, Parati G et al. 2021 European Society of Hypertension practice guidelines for office and out-of-office blood pressure measurement. J Hypertens 2021; 39(7):1293–1302.
14. XXIX. strokovni sestanek Združenja za arterijsko hipertenzijo: zbornik [internet]. Ljubljana: Združenje za arterijsko hipertenzijo, Slovensko zdravniško združenje; 2021 [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://hipertenzija.org/_assets/2021/05/Zbornik_2020.pdf.
15. SafeBeat: Why Young People Should Be Wary of High Blood Pressure [internet]. [cited 2021 Jun 28]. Available from: https://safebeat.org/novostiroom/headlines/why_young_people_should_be_wary_of_high_blood_pressure/
16. Magalhães JA, Lins-Filho OL, de Couto TLG et al. Prevalence of masked hypertension evaluated by home blood pressure monitoring in a large sample of patients with office blood pressure <140/90 mmHg. Blood Press Monit 2021; 26(3): 224-229.